髌骨软化吃了一年氨糖还要喝药吗？临床常用抗骨关节炎药玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素三药的区别是什么
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髌骨取内固定后“咔咔”响是什么意思
髌骨是一个非常特殊的骨头，它是我们人类身上大的一块籽骨，它的结构特殊在于髌骨后方会有软骨覆盖，如果达到了髌骨需要手术的程度，那么在的同时，髌骨的软骨也就断裂了。
虽然手术可以将骨骼的位置恢复的特别好，但是软骨损伤恢复要比骨骼愈合恢复慢的多。而髌骨的软骨磨损，会导致患者在屈伸的过程当中，损伤的软骨面与股骨的关节软骨面发生摩擦，这种原理相当于髌骨软骨软化的发机理，这就是很多髌骨或者髌骨手术后，患者会出现屈伸关节的时候有响声的原因。
那么很多人会说，为什么在手术没有取出内固定之前，并不会出现响声了，因为很多人在身体里有内固定的时候活动的量以及活动的范围不会特别大，所以说对于软骨磨损的表现可能会比较轻，也有可能在未取出内固定的时候，软骨磨损已经存在了，但是不是特别的明显，即使有症状也比较轻，没有得到重视。但是当取出内固定以后，行走的量与时间，或者关节屈伸的量与时间会有明显的加大，也就会诱发症状的出现。
如何判断髌骨软骨恢复的如何呢？既然髌骨术后内固定已经取出，那么此时进行关节的核磁检查来判断关节内的软骨情况是完全可以的。因为软骨的结构特殊，只有核磁才能清晰的显现关节内软骨的具体情况，尤其是髌骨以后，后方的软骨是否愈合？愈合的情况是怎样？有没有软骨的损伤？
针对这种情况怎么办？第一，口服氨糖。虽然氨糖对于软骨损伤修复的作用存在争议。但是确实有很多软骨损伤的患者，口服氨糖以后关节症状得到了明显的缓解那么建议您口服氨基葡萄糖，三个月左右的时间观察症状是否有缓解。
第二，关节内注射玻璃酸钠。如果您觉得口服氨糖可能效果过慢，那么您可以尝试给予关节内进行玻璃酸钠注射，玻璃酸钠也叫透明质酸钠，本身就是存在于我们关节内的一种物质，外伤以后尤其手术以后很有可能导致透明质酸钠的减少，那么我们就可以通过外源补充的办法来给予关节内补充玻璃酸钠，可以增加关节软骨的粘弹性，减轻关节软骨的摩擦。建议您在注射玻璃酸钠之前，一定要检查自己的，因为过高有可能诱发关节内的。
第三，加强膝关节股四头肌的锻炼。股四头肌对于髌骨的稳定有非常重要的作用，对于整个膝关节的稳定效果也是非常好的，建议您可以在休息的时间进行股四头肌等长收缩，或者是手术下肢的肢体抬高康复锻炼。
第四，出现这种情况也不排除由于髌骨导致的诱发的。建议可以适度的补充维生素d以及钙质。观察是否能缓解这样的症状。
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骨是临床常见的，好发于中老年人，有研究表明，60岁以上的老人有百分之八十存在骨的情况，而其中又以膝骨常见。玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素都是骨常用的，属于改善情的。
玻璃酸钠一般采用关节腔注射的方式，常用于膝骨，它可以在一段时间内起到缓解症状和改善关节功能的作用，对关节起到润滑作用，减少关节磨损，对于轻中度骨疗效较好。
氨基葡萄糖可以改善关节软骨代谢，从而缓解骨的症状，改善关节功能，现在常用于早、中期，对于关节软骨磨损严重的后期则疗效不佳。
硫酸软骨素也是一种软骨保护剂，有学者认为，硫酸软骨素同氨基葡萄糖有协同作用，都起到保护软骨的作用。但也有人认为二者的作用与安慰剂类似，并不能起到效果。
总之，对于骨的这三者可以联合应用，但早中期应用比较多，对于已经造成关节软骨磨损过重，行走困难的患者，可以选择外科手术，比如双膝关节置换术等。
什么是髌骨软化
长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。
接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。
1.髌骨软化症是什么？
髌骨是人体内大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。
髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨。
2.髌骨软化的原因又有哪些呢？
髌股关节对合不良
先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。
膝关节负荷量过大随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。
软骨营养障碍
髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。
当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。
3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？
对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。
主要有以下两方面：
增强膝关节稳定性
改正髌骨运动轨迹首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。
臀大肌力量训练
臀中肌力量训练
股四头肌力量训练
小腿三头肌力量训练
其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。
但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。
另外可采用理疗减轻，缓解，促进以及延缓膝关节软骨退变。
后，由于每个人的情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。
好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！
不同品牌的氨糖软骨素效果也不一样，如果想要选购氨糖软骨素的话，可以购买配方好、含量高的。比如维力维氨糖软骨素这种市面上一款三代氨糖产品，除了基本的氨基葡萄糖和硫酸软骨素这两种成分以外，还特别添加了骨胶原成分。不仅如此，维力维氨糖软骨素其中的氨糖含量还非常高，每100g有21g氨糖，更符合人体每日对氨糖的需求量。氨糖软骨素不可盲目进行购买，否则容易买到效果不好的产品，这样就与我们的想法背道而驰了。